课程特色：完全按照新版考试大纲章节体系进行全面系统讲解，并提供精炼的同步授课讲义，对各章考查目标和考查重点进行分析总结，结合真题和经典习题，从掌握知识与运用做题的角度全面讲解考试要求的全部内容，以达到全面掌握课程内容，打好坚实基础的教学效果。
教学目标：帮助学员全面系统地掌握课程内容，对课程内容结构形成完整的体系认识，培养学员熟练运用所学知识分析和解决问题的能力。
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课程目录
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授课时间
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第七讲 中医外科学（一）
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0:55:36
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第七讲 中医外科学（二）
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0:42:38
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第七讲 中医外科学（三）
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0:54:08
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第七讲 中医外科学（四）
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0:59:24
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第七讲 中医外科学（五）
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0:35:45
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第七讲 中医外科学（六）
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0:29:19
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第七讲 中医外科学（七）
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0:49:03
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第七讲 中医外科学（八）
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0:52:36
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第七讲 中医外科学（九）
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1:08:55
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第七讲 中医外科学（十）
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0:25:11
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第七讲 中医外科学（十一）
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0:42:46
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第七讲 中医外科学（十二）
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0:27:16
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冲刺试题：
助理医师→中医助理医师→试题下载
讲义示例：
第八单元 瘿
【考试要求】
1．概论（瘿的检查方法、瘿病的病因病机）
2．气瘿（气瘿的病因病机、气瘿的临床表现、气瘿的内治法及预防）
3．肉瘿（①肉瘿的概念、特点及病因病机；②肉瘿的辨证论治）
4．石瘿（石瘿的含义与特点、石瘿的病因病机与诊断、石瘿的治疗原则）
【要点详解】
一、概论
1．瘿的检查方法
（1）望诊：检查者位于患者对面，观察颈部两侧是否对称，有无肿块隆起，注意其位置、大小、形态，有无血管充盈等。
（2）触诊：可位于患者对面也可站在病人后面，双手放于甲状腺部触摸。一般先触摸健康部位，然后触摸肿块部位，要注意肿块位置、大小、数目、硬度、光滑度、活动度、有无压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动。触诊时还要注意有无震颤，气管有无移位，颈部淋巴结是否肿大等。
（3）听诊：甲状腺机能亢进时，局部可听到收缩期连续性血管杂音。
2．瘿病的病因病机
瘿病是在致病因素的作用下导致脏腑经络功能失调，气滞、血瘀、痰凝结于颈部，逐渐形成瘿病。
二、气瘿
1．气瘿的病因病机
外因平素饮水或食物中含碘不足；内因情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞。此外，产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入，亦能引起本病。
2．气瘿的临床表现
女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状。
（1）压迫气管：比较常见。自一侧压迫，可使气管向他侧移位或变弯曲；自两侧压迫，气管变为扁平，由于气管内腔变窄，呼吸发生困难。
（2）压迫食管：可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。
（3）压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。
（4）压迫喉返神经：可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。
3．气瘿的内治法及预防
治法：疏肝解郁，化痰软坚。
方药：四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期加菟丝子、首乌、补骨脂。
预防：在流行地区内，除改善水源外，应以碘化食盐（即每千克食盐中加入5～lOmg碘化钾）煮菜，作为集体性预防，服用至青春发育期过后。经常用海带或其他海产植物佐餐，尤其在怀孕期和哺乳期。平时保持心情舒畅，勿郁怒动气。
三、肉瘿
1．肉瘿的概念、特点及病因病机
肉瘿是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。
2．肉瘿的辨证论治
①气滞痰凝证：理气解郁，化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。
②气阴两虚证：益气养阴，软坚散结。海藻玉壶汤加减。
四、石瘿
1．石瘿的含义与特点
瘿病坚硬如石不可移动者称为石瘿。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。
2．石瘿的病因病机与诊断
由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。
（1）临床表现：多见于40岁以上患者，女性多于男性，或既往有肉瘿病史。颈前多年存在的肿块生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限。可伴有疼痛，若颈丛神经浅支受侵，则耳、枕、肩部剧痛。若肿块压迫，引起喉头移位或侵犯喉部神经时，可引起呼吸或吞咽困难，甚或发生声音嘶哑。若侵蚀气管造成溃疡时，可有咳血。颈部静脉受压时，可发生颈部静脉怒张与面部浮肿。
石瘿的淋巴结转移较为常见，有时颈部出现的淋巴结肿大往往是一些微小而不易触及的乳头状腺癌的最初体征。血行转移多出现在肺和骨。
（2）辅助检查：甲状腺同位素13碘扫描多显示为凉结节（或冷结节），进行B型超声、 CT检查可以明确诊断。
3．石瘿的治疗原则
石瘿一旦确诊宜早期手术切除，以求根治。但未分化癌不宜手术切除，手术可加速癌细胞的血行扩散，治疗以放射疗法为主。
【强化试题】
1．肉瘿的病因病机为
A．忧思郁怒，湿痰凝结
B．气郁湿痰，瘀血凝滞
C．痰湿内生，气血凝结
D．痰浊凝结，营卫不和
E．筋脉不和，气血阻滞
【答案】A
【考点】肉瘿
【分析】肉瘿多由忧思郁怒，肝脾气逆，痰气互结，聚而成形。
2．气瘿的临床表现不包括
A．呼吸困难
B．面部潮红
C．颈胸部青丝赤缕
D．吞咽不适
E．声音嘶哑
【答案】B
【考点】气瘿的临床表现
【分析】气瘿大者可压迫气管影响呼吸；压迫血管可致颈胸静脉扩张；压迫喉返神经可致声音嘶哑；压迫食管可致吞咽不适。
（3～4题共用备选答案）
A．气滞
B．血瘀
C．痰凝
D．血虚
E．气虚
3．气瘿、乳核的共同病因是
4．肉瘿、肉瘤的共同病因是
【答案】3．A 4．C
【考点】气瘿和乳核、肉瘿和肉瘤的共性
【分析】气瘿：主要由于忧恚情志内伤，以致肝脾气逆，脏腑失和而生。乳核：情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化失司，痰湿内生，气滞痰凝。冲任失调，气滞血瘀痰凝，积聚乳房胃络而成。肉瘿：由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。肉瘤：脾主肌肉，又主运化，思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾失运化，痰湿内生，脾气不行，津液凝聚为痰，痰气郁结发为肉瘤。或郁怒伤肝，肝失疏泄，肝克脾土，肝脾不和，气机不畅，淤血阻滞，逆于肉里，乃生肉瘤。
……