课程特色：完全按照新版考试大纲章节体系进行全面系统讲解，并提供精炼的同步授课讲义，对各章考查目标和考查重点进行分析总结，结合真题和经典习题，从掌握知识与运用做题的角度全面讲解考试要求的全部内容，以达到全面掌握课程内容，打好坚实基础的教学效果。
教学目标：帮助学员全面系统地掌握课程内容，对课程内容结构形成完整的体系认识，培养学员熟练运用所学知识分析和解决问题的能力。
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课程目录
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授课时间
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第十讲 诊断学基础（一）
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0:49:38
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第十讲 诊断学基础（二）
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0:56:07
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第十讲 诊断学基础（三）
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0:38:31
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第十讲 诊断学基础（四）
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0:43:23
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第十讲 诊断学基础（五）
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0:39:01
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第十讲 诊断学基础（六）
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0:40:17
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第十讲 诊断学基础（七）
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0:56:26
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第十讲 诊断学基础（八）
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0:48:39
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第十讲 诊断学基础（九）
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0:48:25
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讲义示例：
第八节 常用生物化学检查
一、血清钾、钠、氯、钙测定的临床意义
1．血清钾（K）测定的临床意义
（1）正常值：儿童3.4～4.7mmo1/1，成人4.1～5.6mmo1/1。
（2）血清钾增高：①急、慢性肾功能衰竭及肾上腺皮质功能不全：肾脏排钾减少，使血清钾增高；②食入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力，使血清钾增高；③来自溶血或损伤：红细胞或组织细胞内的钾大量释放入细胞外液，使血清钾增高；④组织缺氧或代谢性酸中毒，大量细胞内钾转移至细胞外液，使血清钾增高。
（3）血清钾降低：①钾盐摄入不足：长期低钾饮食、禁食或厌食等；②钾盐丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压；大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），由于细胞分解过多，大量钾从尿液排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等；③钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量摄入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。
2．血清钠（Na）测定的临床意义
（1）正常值：136～146mmo1/1。
（2）血清钠增高：临床上较少见，但也可见于过多地输入含钠盐的溶液、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤或脑血管意外等。
（3）血清钠降低：①胃肠道失钠：可见于幽门梗阻，呕吐，腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等；②尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病及应用利尿剂治疗等；③皮肤失钠：大量出汗、大面积烧伤及创伤等；④抗利尿激素（ADH）过多：肾病综合征、肝硬化腹水及右心功能衰竭等。
3．血清氯（C1）测定的临床意义
（1）正常值：100～106mmo1/1。
（2）血清氯增高：常见于高钠血症脱水时、高血氯性代谢性酸中毒及过量输入生理盐水等。
（3）血清氯降低：常见于严重呕吐、腹冯、胃液胰液或胆汁大量丢失、大量出汗、长期应用利尿剂、长期饥饿或无盐饮食及慢性肾上腺皮质功能不全等。
4．血清钙（Ca）测定的临床意义
（1）正常值：2.25～75mmo1/1。
（2）血清钙增高：常见于甲状旁腺功能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及结节病等。
（3）血清钙降低：常见于：①甲状旁腺功能减退；②维生素D缺乏症；③婴儿手足搐搦症及骨质软化症；④钙或维生素D摄取量不足或吸收不良，如长期低钙饮食、腹泻、阻塞性黄疸、急性坏死性胰腺炎或妊娠后期等；⑤肾脏疾病，如慢性肾炎、尿毒症等；⑥代谢性碱中毒等。
二、血糖（G1u）测定的临床意义
正常值：血清3.9～6.16mmo1/1（空腹）。
血糖增高：生理性见于饱食或运动后。病理性的见于：①糖尿病及其他内分泌疾患。如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等；②暂时性血糖增高见于妊娠呕吐症、全身麻醉后、肺炎、肾炎、脱水、颅压增高、颅部外伤、脑出血和中枢神经系感染以及缺氧窒息等疾患时；③在肝硬化时，常可出现高血糖甚至糖尿病。
血糖减低：生理性见于饥饿等。病理性的见于：①胰岛素增多症。常见于胰岛素注射过量，胰腺的胰岛细胞瘤或腺癌所致，垂体机能不全，甲状腺功能不全等；②肝糖原贮存缺乏。多见于急性进行性肝脏疾患如急性肝坏死，急性肝炎，肝癌，磷及砒中毒，以及肝硬化的末期；③此外，慢性充血性心力衰竭合并严重被动性肝淤血时，也可有自发性低血糖发生。
三、血清总胆固醇、甘油三酯测定的临床意义
1．血清总胆固醇（Cho1）测定的临床意义
（1）正常值：2.85～5.95mmo1/1。
（2）血清总胆固醇增高，常见于动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、甲状腺功能减退及糖尿病等。
（3）血清总胆固醇降低，常见于恶性重贫血、溶血性贫血、急性肝坏死或肝硬化、甲状腺功能亢进症及严重营养不良等。
2．血清甘油三酯（TG）测定的临床意义
（1）正常值：0.22～1.21mmo1/1。
（2）血清甘油三酯升高，常见于冠心病、原发性高血脂症、肥胖病、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退及长期饥饿或高脂性饮食等。
（3）血清甘油三酯降低，常见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低下等。
【强化试题】
1．（2004年真题）下列各项，除哪项外，均可引起血钾降低
A．严重呕吐、腹泻
B．大量应用肾上腺皮质激素
C．大量应用胰岛素
D．代谢性酸中毒
E．代谢性碱中毒
【答案】D
2．（2001年真题）关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项是错误的
A．血钙显著升高
B．无糖尿病史而血糖升高
C．血清淀粉酶突然下降
D．烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现
E．范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象
【答案】A
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