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2010年口腔执业医师资格考试——内科学精讲班

发 布 人:圣才学习网
发布日期:2009-5-29
主讲老师:刘洁/张燕燕/程真顺
课    时:10.9小时
价    格:50.0元
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【内容简介】
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  课程特色:完全按照最新版考试大纲章节体系进行全面系统讲解,并提供精炼的同步授课讲义,对各章考查目标和考查重点进行分析总结,结合真题和经典习题,从掌握知识与运用做题的角度全面讲解考试要求的全部内容,以达到全面掌握课程内容,打好坚实基础的教学效果。
  教学目标:帮助学员全面系统地掌握课程内容,对课程内容结构形成完整的体系认识,培养学员熟练运用所学知识分析和解决问题的能力。
  课程目录: 
章节列表
授课时间
 第十讲 内科学(第1节上)
0:53:22
 第十讲 内科学(第1节下)
0:40:10
 第十讲 内科学(第2节)
0:48:16
 第十讲 内科学(第3-7节)
0:45:04
 第十讲 内科学(第8节)
1:01:08
 第十讲 内科学(第9节)
0:22:36
 第十讲 内科学(第10-11节)
0:26:25
 第十讲 内科学(第12-15节)
0:08:27
 第十讲 内科学(第16节)
0:52:21
 第十讲 内科学(第17-18节)
0:35:55
 第十讲 内科学(第19-21节)
0:49:40
 第十讲 内科学(第22节上)
0:57:59
 第十讲 内科学(第22节下)
0:42:21
 第十讲 内科学(第23节)
0:55:13
 第十讲 内科学(第24-25节)
0:54:14
  讲义示例
第十讲 内科学
  
第一节 常见症状与体征
  
  【考试要求】
 
  1.发热(常见病因、临床表现)
  2.咯血(病因)
  3.急性胸痛(临床表现)
  4.呼吸困难(临床表现)
  5.腹痛(常见病因)
  6.呕血(常见出血原因及部位)
  7.黄疸(鉴别诊断)
  8.肝大(常见病因和病理)
  9.紫癜(概念、引起紫癜的常见原因、紫癜的临床特点与出血性皮疹的鉴别、紫癜的临床表现)
  10.头痛(常见原因及机制、临床特点和伴随症状、诊断方法和步骤)
 
  【要点详解】
  
  一、发热
  发热是指人的体温超过正常高限而言,是体温调节异常的结果。人的正常体温是随测量部位不同而异,腋表为3637℃,口表为36.337.2,肛表为36.537.70正常人体温常可有变异,一般上午体温较低,下午体温略高,24小时内波动幅度不超过1℃;妇女排卵后体温较高,月经期体温较低;运动或进食后体温略高;老年人体温略低。
  
  (一)常见病因
  发热的病因通常分为感染性和非感染性两大类,而以感染性更常见。
  1.感染性发热
  (1)急、慢性传染病。
  (2)急、慢性全身性或局灶性感染性疾病。
  各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、寄生虫等。
  2.非感染性发热
  (1)风湿性疾病:
  ①风湿热;②结缔组织病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔(Still’s)病、多发性肌炎、混合性结缔组织病等。
  (2)恶性肿瘤:①各种恶性实体瘤;②血液系统恶性肿瘤:如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
  (3)无菌性组织坏死:①内脏梗死:如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死;②大面积组织损伤:如烧伤、大手术等。
  (4)内分泌及代谢疾病:如甲状腺功能亢进症(包括甲状腺危象)、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤和严重脱水等。
  (5)中枢神经系统疾病:如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统变性疾病等。
  (6)物理因素:如中暑、日射病、放射线病等。
  (7)变态反应:①药物热;②溶血:如药物引起的溶血和血型不合输血引起的溶血等。
  (8)其他:如自主神经功能紊乱影响正常体温调节,可产生功能性发热,包括:①感染后热;②神经功能性低热。
  3.致热源
  通常将能引起人体发热的物质称为致热源。多数患者的发热是由于致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类。
    1)外源性致热源  生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等,统称为外源性致热源。多为大分子物质,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源,而引起发热。
    2)内源性致热源  白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等,可通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点(温阈)上升,使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。
    非致热源性发热见于:体温调节中枢直接受损(颅脑外伤、出血、炎症等);引起产热过多的疾病(癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等);引起散热减少的疾病(广泛性皮肤病、心力衰竭)。
  ……
 
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